Information

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une maladie qui est une forme de maladie coronarienne. La mort d'une partie du myocarde est associée à une insuffisance aiguë de son apport sanguin.

La principale cause d'infarctus du myocarde est le blocage des artères coronaires, à la suite de quoi l'apport sanguin au cœur est perturbé. Dans l'infarctus du myocarde, une partie du muscle cardiaque meurt et le tissu musculaire est ensuite remplacé par du tissu cicatriciel.

Le principal symptôme de l'infarctus du myocarde est une douleur thoracique, mais la douleur peut ou non être présente dans d'autres parties du corps.

L'une des méthodes les plus modernes de traitement de l'infarctus du myocarde est la dissolution d'un caillot sanguin formé dans une artère coronaire. Après un traitement à l'hôpital (étape obligatoire), une longue période de rééducation suit, qui devrait inclure une augmentation de l'activité physique d'une personne qui a subi un infarctus du myocarde. Le niveau d'activité physique possible est déterminé par un médecin spécialiste.

La prévention du développement de l'infarctus du myocarde est importante, ce qui comprend un certain régime alimentaire, éviter les aliments gras (et les aliments riches en glucides), arrêter de fumer et bien plus encore. L'infarctus du myocarde nécessite une hospitalisation immédiate, sinon le risque de développer des complications dangereuses augmente considérablement.

L'infarctus du myocarde peut être classé de plusieurs manières. Le premier d'entre eux est basé sur les stades de développement de la maladie. Dans ce cas, on distingue la période pré-infarctus, la période la plus aiguë, la période aiguë, la période subaiguë, ainsi que la période de cicatrisation. La durée de la période pré-infarctus peut varier de quelques minutes à un mois et demi; cette période est caractérisée par une augmentation de l'intensité et de la fréquence des crises d'angor instables. Il est important de savoir que si vous consultez immédiatement un médecin et commencez à recevoir un traitement, le développement d'un infarctus du myocarde peut être évité. En règle générale, la période la plus aiguë survient soudainement - il est impossible de prédire son début. La durée de la période aiguë est approximativement égale à dix jours, au cours desquels le lieu de la nécrose est clairement indiqué et une cicatrice commence à se former - le tissu musculaire est remplacé par du tissu cicatriciel. Dans la période aiguë, les patients subissent parfois une augmentation de la température corporelle. La période subaiguë dure environ huit semaines, au cours desquelles la cicatrice se forme enfin - les processus de son compactage sont en cours. La durée de la dernière période - postinfarctus - peut aller jusqu'à six mois. Pendant cette période, le patient subit une rééducation, son état se stabilise. Cependant, c'est pendant cette période qu'il est nécessaire de surveiller attentivement votre état de santé, car c'est à ce moment qu'il y a une possibilité de re-développement de l'infarctus du myocarde. La deuxième variante de la classification est associée à l'étendue de la lésion: dans ce cas, il existe un infarctus du myocarde à grand foyer et un infarctus du myocarde à petit foyer. Il existe d'autres options de classification.

La fermeture de la lumière de l'artère coronaire entraîne le développement d'un infarctus du myocarde. L'artère coronaire est une artère dont la fonction est de fournir du sang au muscle cardiaque. La fermeture de la lumière de tout organe creux s'appelle l'obturation.

La cause de l'infarctus du myocarde est l'athérosclérose des artères coronaires. Dans la plupart des cas, c'est le cas. Chez 93 à 98%, c'est le blocage des vaisseaux alimentant le muscle cardiaque, le thrombus ou la plaque qui est à l'origine du développement d'un infarctus du myocarde chez un patient. Cependant, une obstruction chirurgicale (par exemple, due à une ligature d'une artère) ou une embolisation d'une artère coronaire peut également conduire à une crise cardiaque, bien que dans un nombre beaucoup plus restreint de cas. Une crise cardiaque qui se développe avec des malformations cardiaques existantes est considérée séparément. Ces défauts comprennent, par exemple, un écoulement important des artères coronaires du tronc pulmonaire.

L'ischémie est un prédicteur de crise cardiaque. La maladie coronarienne peut ou non conduire à cette condition. De plus, la maladie coronarienne peut durer aussi longtemps que vous le souhaitez - des années et des décennies. À un certain stade, des dommages peuvent survenir (pendant cette période dure de quatre à sept heures), à la suite de quoi la fonctionnalité du muscle cardiaque est perturbée. Cependant, les changements intervenus au cours de cette période sont réversibles. La nécrose qui survient après une blessure est un processus irréversible. Après une à deux semaines, la zone avec des tissus morts commence à se cicatriser et ce processus dure un ou deux mois. Avec la cicatrisation, le tissu myocardique normal est remplacé par du tissu cicatriciel.

La douleur thoracique est le principal symptôme de l'infarctus du myocarde. C'est, en effet, le principal signe clinique de cette maladie. La douleur, en règle générale, est caractérisée par un degré d'intensité assez élevé, mais elle peut également être de nature variable, c'est-à-dire que le patient peut ressentir une gêne dans la cavité thoracique, une douleur dans l'omoplate, le bras. Ventre. Parfois, l'infarctus du myocarde se développe sans douleur d'accompagnement. Dans environ un tiers des cas d'infarctus du myocarde à grande focale, les patients développent des symptômes d'insuffisance cardiaque: les patients se plaignent d'une toux improductive, d'un essoufflement et des arythmies sont souvent observées chez les patients.

Diagnostiquer un infarctus du myocarde peut être difficile. Nous parlons de ces cas où les symptômes de cette maladie sont atypiques, conformément à cela, les formes atypiques suivantes d'infarctus du myocarde sont distinguées - formes abdominales, asthmatiques, indolores, cérébrales.
La forme abdominale de l'infarctus du myocarde est associée à une situation où les symptômes de cette maladie sont des douleurs dans le haut de l'abdomen et ses ballonnements, des nausées et des vomissements et le hoquet. Dans le cas de la forme abdominale, les symptômes de l'infarctus du myocarde sont similaires aux principaux symptômes d'une maladie telle que la pancréatite aiguë.
La forme asthmatique d'infarctus du myocarde est une situation où les symptômes de la maladie sont davantage associés à l'apparition d'essoufflement, qui a tendance à augmenter. Par conséquent, dans ce cas, nous pouvons parler d'une certaine similitude avec le tableau clinique d'une crise d'asthme bronchique.
La forme indolore d'infarctus du myocarde est assez rare, principalement avec le développement de cette maladie chez les patients atteints de diabète sucré. Ces patients ne ressentent pas de douleur car l'une des manifestations du diabète est la perte de sensibilité.
Dans l'infarctus cérébral du myocarde, les symptômes de cette maladie sont, en règle générale, une altération de la conscience et des étourdissements. Les patients peuvent également présenter des symptômes neurologiques. La variante cérébrale de la maladie est également appelée cérébrale, en règle générale, dans ce cas, il n'y a pas de douleurs cardiaques. Mais des maux de tête peuvent apparaître. La raison de leur apparition est une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

L'infarctus du myocarde nécessite un traitement hospitalier. Le patient est traité dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital, plus tôt le patient y arrivera avec un diagnostic d'infarctus du myocarde, plus les résultats du traitement seront efficaces. Cependant, le traitement lui-même doit commencer immédiatement après le début de l'attaque - avec la fourniture de premiers soins au patient. Avant l'arrivée d'une ambulance, il est nécessaire de mettre le patient au lit et d'essayer de faire face à la douleur. Tout d'abord, vous devez donner immédiatement au patient un comprimé de nitroglycérine. Si la nitroglycérine n'a pas donné d'effet positif, l'ambulance arrivée injectera des analgésiques narcotiques par voie intraveineuse. Ainsi, la toute première et très importante étape dans le cas de l'infarctus du myocarde est de se débarrasser de la douleur, sinon elle peut conduire au développement d'un choc cardiogénique. Il est très difficile de sortir le patient de cet état. Par la suite, des médicaments de différents groupes sont utilisés.

Il existe plusieurs façons d'améliorer l'état du patient souffrant d'infarctus du myocarde. Il y en a trois.
La première consiste à dissoudre le thrombus formé dans l'artère coronaire. Cette méthode de traitement est appelée thrombolyse. À ce stade, c'est la meilleure méthode de traitement de la maladie. Le résultat dépend directement du moment d'administration du médicament capable de dissoudre un thrombus - le plus rapide, le plus efficace (le meilleur résultat peut être au cours de la première heure - «dorée» - après le début d'une crise cardiaque). Si le caillot se dissout seulement six heures après le début de la crise cardiaque, alors seulement environ 5% du muscle cardiaque affecté peut être sauvé.
Le second est de réduire le stress sur le cœur. À cette fin, il est prescrit au patient de prendre des médicaments qui aident à abaisser la tension artérielle, à réduire la fréquence cardiaque et à réduire le volume de sang en circulation.
Le troisième est d'améliorer le métabolisme du muscle cardiaque. À cette fin, le patient se voit prescrire de la vitamine E préductale.

Une longue période de rééducation est caractéristique de l'infarctus du myocarde. Cela dure jusqu'à six mois. Cela signifie que l'infarctus du myocarde est traité non seulement en milieu hospitalier, mais qu'une étape obligatoire est le traitement après l'hôpital. Pendant la période de rééducation, une personne augmente progressivement son activité physique. Une personne qui a subi un infarctus du myocarde doit savoir que tout au long de sa vie future, elle devra prendre certains médicaments et contrôler sa tension artérielle. De plus, une telle personne devra se débarrasser de ses mauvaises habitudes, le cas échéant. Cependant, ne pensez pas qu'après une crise cardiaque, la vie deviendra incomplète. Ce n'est pas le cas - surtout si toutes les recommandations des médecins sont strictement suivies.

En cas de menace de crise cardiaque, le patient doit commencer à tousser abondamment. De telles déclarations peuvent maintenant être trouvées sur Internet. La présentation d'un tel contenu est envoyée par courrier électronique. Ne le croyez pas. C'est une illusion. L'argument selon lequel une toux vigoureuse peut améliorer la circulation sanguine n'a pas été prouvé et il est peu probable qu'il le soit. Au contraire, un patient menacé de crise cardiaque doit, le plus rapidement possible, assurer la paix et appeler une ambulance.

L'activité physique est contre-indiquée après un infarctus du myocarde. C'est une autre idée fausse répandue parmi la population. Au contraire, la période de rééducation est considérablement facilitée en cas d'activation précoce d'un patient ayant subi un infarctus du myocarde en conjonction avec des exercices de physiothérapie. Tout cela réduit considérablement le risque de complications. À l'inverse, le manque d'exercice augmente considérablement le risque d'infarctus du myocarde récurrent. Le spécialiste sélectionnera le niveau d'activité physique possible pour le patient lui-même.

Le pronostic du traitement de l'infarctus du myocarde est mauvais. Pour être plus précis, il est conditionnellement défavorable, car après le développement de cette maladie, des changements ischémiques se produisent dans le muscle cardiaque, qui sont irréversibles. Ces changements peuvent conduire au développement de diverses complications.

Le régime alimentaire est la principale mesure de prévention de l'infarctus du myocarde. Dans ce cas, nous parlons de personnes qui souffrent de sclérose des vaisseaux coronaires du cœur. Il est important de savoir que la suralimentation est très nocive pour la santé de chaque personne, mais cela est particulièrement vrai pour le groupe de personnes ci-dessus.
Si une personne est sujette au développement de l'obésité, elle doit choisir les aliments qui ne sont pas caractérisés par une teneur élevée en calories dans son alimentation. À cet égard, la préférence devrait être donnée aux produits qui contiennent une petite quantité de glucides et de graisses. Mais la consommation de protéines ne peut en aucun cas être inférieure à la norme - 100-150 grammes. Il est souhaitable de manger des légumes et des fruits. Il est scientifiquement prouvé que la vitamine C aide à prévenir le développement de l'athérosclérose.Par conséquent, en plus des légumes et des fruits, vous pouvez utiliser des infusions de cassis et d'églantier, riches en cette vitamine.
Cependant, en plus de la nécessité de maintenir un certain régime alimentaire, les points importants dans la prévention de l'infarctus du myocarde sont le passage du traitement à l'iode de temps en temps, le repos rationnel (vraiment se reposer le week-end et en vacances - c'est ce qu'on leur donne), l'abandon des mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool, etc. etc.), des exercices de physiothérapie, ainsi que des effets sur le système nerveux. Ce dernier implique la fourniture d'un sommeil normal (au moins sept heures la nuit, de préférence une à deux heures pendant la journée), le bon changement d'activité - repos et travail.

L'infarctus du myocarde peut entraîner de graves complications. Ils peuvent être divisés en précoces (se développent dans les premiers jours de la maladie) et tardifs (se développent deux à trois semaines après le début de la maladie). Le premier groupe de complications comprend le choc cardiogénique, l'insuffisance cardiaque aiguë, les troubles du rythme et de la conduction, etc. Le deuxième groupe de complications comprend, par exemple, l'insuffisance circulatoire chronique. Certaines des complications peuvent être à la fois précoces et tardives - il s'agit, par exemple, de thromboembolie, d'anévrisme du cœur, etc. Le plus souvent, il y a des perturbations du rythme et de la conduction du cœur, en particulier lorsqu'il s'agit d'une forme à grande focale de la maladie - donc si vous suivez le travail sur des moniteurs spéciaux le cœur du patient le premier jour après le début d'une crise cardiaque, il s'avère que presque tous les patients ont ces complications.

Le choc cardiogénique est une complication grave de l'infarctus du myocarde. Les manifestations de cette complication sont une hypotension artérielle sévère, une altération de la conscience et une diminution de la contractilité du muscle cardiaque. Sortir un patient d'un choc cardiogénique n'est pas une tâche facile. On distingue trois degrés de choc cardiogénique. Elle est légère, modérée et sévère. E.I. Chazov propose le schéma de classification suivant pour les formes de choc cardiogénique. En relation avec cette classification, le choc cardiogénique est divisé sous les formes suivantes.
Le premier est le choc cardiogénique réflexe. Dans ce cas, le choc se développe dans le contexte de la douleur existante. Cependant, si l'infarctus du myocarde est caractérisé par une forme indolore, alors il peut n'y avoir aucune douleur.
Le second est le choc cardiogénique arythmique. Dans ce cas, un choc peut se développer dans le contexte de tachyarythmies, de tachycardie et également dans le contexte d'un blocage auriculo-ventriculaire.
Le troisième, véritable choc cardiogénique, est la forme de choc la plus sévère connue. Dans ce cas, il a des subdivisions. Il s'agit d'un choc cardiogénique modérément sévère (ou de grade I - les changements ne sont pas très prononcés), sévère (ou de grade II) et réactif (ou de grade III - en règle générale, un tel choc cardiogénique est irréversible).


Voir la vidéo: Santé - Femmes et infarctus (Juin 2021).