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Rubéole

Rubéole

La rubéole (ou rougeole rubéole) est une maladie virale épidémique. Cependant, pendant la grossesse, la rougeole et la rubéole peuvent avoir un effet indésirable sur le fœtus.

Les traits caractéristiques de la maladie sont la présence d'une éruption cutanée et une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. Fondamentalement, la rubéole affecte les enfants (dont l'âge est compris entre cinq et quinze ans); la rubéole affecte également les femmes et les hommes. Après la maladie, une forte immunité s'y développe.

La rubéole se manifeste plus clairement sous la forme de vagues épidémiques. Les épidémies les plus prononcées surviennent dans le monde avec un intervalle de dix à vingt ans. La vaccination contre la rubéole est obligatoire - elle est effectuée à l'âge de 12 mois et 6 ans et est incluse dans le calendrier des vaccinations préventives obligatoires en Russie. La vaccination entraîne rarement des complications et est facilement tolérée dans la plupart des cas.

La rubéole est la troisième maladie. Ce nom a été bloqué pour la rougeole et la rubéole pour la raison suivante. Il tient à la rubéole depuis l'apparition d'une liste de toutes les maladies qui provoquent des éruptions cutanées chez les enfants. Dans cette liste, comme vous pouvez le deviner, la rubéole était la troisième consécutive.

La rubéole n'est pas une maladie dangereuse. Cela peut être jugé sur la base du fait que la rubéole est le plus souvent bénigne. La durée de son cours est également courte. La maladie se développe le plus souvent chez les enfants.

La rubéole est une maladie dangereuse. C'est en effet le cas pendant la grossesse. Si une femme enceinte tombe malade de la rubéole, il existe un danger potentiel pour l'enfant - c'est particulièrement important dans le cas où la mère a été infectée au cours des premiers mois de la grossesse. Dans ce cas (infection au cours du premier mois de grossesse), la probabilité de fausse couche est très élevée. La rubéole peut provoquer de graves anomalies congénitales chez un enfant, notamment la surdité, la cécité, des pathologies du développement du cerveau et du cœur. Selon les scientifiques, le risque de complications du déroulement normal de la grossesse avec une infection à la rubéole au cours du premier mois est d'environ 50%, le deuxième mois il est d'environ 25%, le troisième mois - 15%.

La rubéole n'a été reconnue comme une maladie indépendante qu'à la fin du XIXe siècle. Cette maladie a été décrite dès 1740 (F. Hoffmann - un médecin allemand). Mais malgré cela, la rubéole n'a été reconnue comme une maladie indépendante qu'en 1881. Jusqu'à cette année, la rubéole, avec la scarlatine et la rougeole, était considérée par les scientifiques et les médecins comme une seule maladie. La raison en est que toutes les maladies ci-dessus ont des signes externes similaires, c'est-à-dire qu'elles se manifestent presque de la même manière.

Un virus à ARN est l'agent causal de la rubéole. Ce virus appartient à la famille des togavirus. Le virus contient deux antigènes - internes et externes. Le virus se dégrade rapidement lorsqu'il est exposé à des solvants organiques, des rayons UV, du formol et des composés chloroactifs. En outre, le virus ne peut pas exister pendant une longue période dans des conditions dans lesquelles le pH est supérieur à 8,0 et inférieur à 6,8. L'infection peut se propager de deux manières. La première méthode est aéroportée. Le second est associé au contact avec la sortie d'un patient atteint de rougeole et de rubéole. Pendant la grossesse, la maladie est transmise au fœtus par le placenta de la mère.

La rubéole est une maladie mondiale. En Amérique, l'incidence de la rougeole est saisonnière. L'incidence maximale se produit en mai-juin. Il est à noter que la rubéole est moins infectieuse que la rougeole. À la suite d'un contact avec une personne malade, la probabilité de développer la rubéole chez une personne en bonne santé varie de 30% à 60% de tous les cas.

Les bébés ne sont pas sujets à la rubéole. De tels cas sont extrêmement rares. La rubéole est plus fréquente chez les enfants âgés de cinq à quinze ans. Il n'est pas rare que les adultes contractent la rubéole. Cependant, après quarante ans, la probabilité de contracter la rubéole est presque nulle.

Une fois que vous avez eu la rubéole, vous pouvez l'oublier pour le reste de votre vie. C'est en effet le cas. Après qu'une personne tombe malade de la rubéole, elle développe une forte immunité contre cette maladie. La réinfection par la rubéole est très rare dans le monde. Vous devez savoir que l'immunité contre la rubéole ne protège pas du tout une personne de la rougeole.

Une éruption cutanée est le premier symptôme de la rubéole. Il est souvent le seul. L'éruption cutanée est plus susceptible d'apparaître en premier sur les surfaces extenseurs des membres, ainsi que sur le visage et le cou. Cependant, l'éruption se propage rapidement dans tout le corps. Il reste inchangé pendant environ trois jours. Une éruption de rubéole ressemble à une éruption de scarlatine et, surtout, elle s'exprime dans le fait que l'apparition d'une éruption cutanée accompagnée de scarlatine est souvent associée à une rougeur générale de la peau qui l'entoure.

Les symptômes de la rubéole sont légers. Si nous comptons tous les autres symptômes de la rubéole, à l'exception de l'éruption cutanée, c'est bien le cas. Une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 ° est assez rare. La température n'est élevée que pendant quelques jours (généralement trois à quatre jours). Après cette période, le patient commence à récupérer rapidement. Le patient est contagieux en moyenne deux semaines (soit une semaine avant la détection de la première éruption cutanée et une semaine après la première éruption cutanée). Cependant, les enfants qui ont contracté la rubéole de la mère (c'est-à-dire des cas d'infection intra-utérine) restent contagieux pendant plusieurs mois (il y a même des cas jusqu'à deux ans).

La rubéole est caractérisée par une période prodromique prononcée. La période prodromique, en termes simples, est associée à l'apparition de signes-précurseurs de la maladie. La période prodromique est typique des maladies infectieuses. Un jour et demi avant le début de la maladie (c'est-à-dire l'apparition d'une éruption cutanée), il y a une légère augmentation de la température corporelle, des maux de tête, une augmentation des ganglions lymphatiques - postérieurs et occipitaux. Des poches et un léger écoulement nasal peuvent également survenir.

Le traitement de la rubéole n'est que symptomatique. Il n'y a pas de médicaments contre l'agent causal de la maladie. À température corporelle élevée, le repos au lit est nécessaire (y compris dans le but d'isoler le patient des autres). La durée de l'isolement doit être d'au moins sept à dix jours, c'est-à-dire qu'elle couvre la période pendant laquelle le patient présente un risque d'infection. Des repas légers sont également recommandés. Les patients sont autorisés à prendre du paracétamol. La plupart des personnes atteintes de rubéole n'ont même pas besoin de traitement spécifique. Il est uniquement possible de prélever des fonds destinés à traiter des complications ou à soulager le bien-être général du patient.

La rubéole entraîne rarement des complications. Fondamentalement, le développement de complications n'a lieu que pendant la période de développement intra-utérin d'une personne. La rubéole congénitale présente le tableau clinique suivant. Le plus souvent, il est défini par la triade Gregg. Ce dernier comprend: premièrement, des lésions des organes de la vision - il s'agit le plus souvent d'une cataracte (se développe dans 84,5% des cas); deuxièmement, la pathologie des organes auditifs (dans 21,9% des cas) et, troisièmement, les malformations cardiaques congénitales (retrouvées dans 98% des cas de rubéole congénitale). La rubéole compliquée de l'enfance est largement associée à la présence d'une infection virale secondaire ou d'une infection bactérienne.

Les lésions articulaires sont une complication spécifique de la rubéole. Les adolescentes et les femmes sont les plus sensibles à cette complication. De plus, l'incidence de cette complication dépend directement de l'âge du patient atteint de rubéole. Plus le patient est âgé, plus la probabilité de lésions articulaires est élevée. En règle générale, cette complication se manifeste environ sept jours après la première éruption cutanée. Elle est cliniquement associée à des douleurs, des rougeurs et, assez souvent, un gonflement des articulations. L'épanchement pleural n'est pas rare. Les articulations métacarpo-phalangiennes sont les plus touchées. Les articulations du coude et du genou sont souvent touchées. Les symptômes de cette complication persistent pendant une semaine.

Les dommages au système nerveux dans la rubéole sont rares. L'incidence de cette complication de la rubéole est d'un cas sur cinq (voire six) mille. Les complications se développent vers le quatrième ou le cinquième après l'apparition des premiers signes de la maladie et peuvent se manifester sous forme de méningite, d'encéphalite, de méningoïélite, etc. L'encéphalite aiguë se révèle généralement comme une nouvelle élévation significative de la température corporelle du patient. Elle se caractérise par des symptômes cérébraux sévères, qui sont déterminés par un trouble de la conscience et l'apparition de convulsions. La méningite peut se développer d'elle-même, mais elle accompagne souvent l'encéphalite.

Le purpura thrombocytopénique est une complication spécifique de la rubéole. Cette complication s'exprime le plus souvent chez les filles. Elle se manifeste quelques jours après la détection de l'éruption cutanée (parfois une semaine). Les traits caractéristiques de cette complication sont l'apparition d'une éruption hémorragique, la présence d'une hématurie (c'est-à-dire du sang dans les urines) et des saignements des gencives.

La vaccination préventive contre la rubéole est obligatoire. Son objectif principal est d'empêcher le virus de la rubéole de pénétrer dans le corps d'une femme enceinte. La tâche la plus importante a été identifiée, qui est de réduire le niveau de rubéole congénitale à 0,01 pour 1000 naissances (et moins) - nous parlons de 2010. C'est pourquoi la vaccination contre la rubéole est obligatoire et fait partie du calendrier de vaccination russe.
La vaccination elle-même est réalisée soit par voie sous-cutanée profonde, soit par voie intramusculaire. La vaccination est effectuée à l'âge d'un an et six ans, en outre, les filles de 13 ans sont également soumises à la vaccination si elles ont reçu moins de deux doses de ce vaccin auparavant. Dans le même temps, la présence d'antécédents de rubéole n'est pas prise en compte (c'est-à-dire que la vaccination est effectuée indépendamment du fait que la personne ait déjà eu la rubéole).
Tout vaccin contre la rubéole est utilisé parmi ceux dont l'utilisation est approuvée en Fédération de Russie - un vaccin national contre la rougeole et la rubéole n'a pas encore été développé.
Les vaccins sont souvent utilisés contre plusieurs maladies à la fois (trois en un) - lorsqu'ils sont introduits, l'enfant est vacciné contre la rubéole, la rougeole et les oreillons. Avec cette augmentation du risque pour ce vaccin, ainsi que le développement de complications, n'est pas observé. Il est recommandé que la future mère vaccinée contre la rubéole soit programmée plusieurs mois (deux ou trois mois suffisent) avant la grossesse.
La vaccination contre la rubéole pendant la grossesse ne sera pas seulement sans bénéfice, mais peut également être nocive pour le fœtus, car le vaccin contient un virus vivant mais affaibli. Sa signification est précisément que la rubéole doit passer sous une forme très douce. Cependant, un tel virus est dangereux pour le fœtus. De plus, une femme enceinte ne doit jamais entrer en contact avec des personnes qui ont été vaccinées pendant quatre semaines après.

Le vaccin contre la rubéole est facilement toléré. Les réactions au vaccin contre la rubéole sont courantes. En règle générale, il s'agit d'une rougeur du site d'injection et d'une certaine douleur. Assez souvent, on observe un état subfébrile (fièvre), qui, néanmoins, est de nature à court terme. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques peut survenir rarement. Toutes les réactions ci-dessus ne sont observées que chez 2 à 3% des vaccinés par rapport à leur nombre total. Ils surviennent dans les deux ou trois premiers jours. Un petit nombre de personnes vaccinées entre le cinquième et le douzième jour après la vaccination peuvent avoir des réactions spécifiques à la rougeole. Nous parlons de l'apparition d'éruptions cutanées caractéristiques de la maladie, d'une augmentation de la taille de l'occipital, derrière l'oreille, des ganglions lymphatiques cervicaux et d'éventuelles douleurs dans les articulations. Tous ces signes peuvent survenir (rarement) pendant deux à quatre semaines après la vaccination. La raison en est que le vaccin provoque une légère rougeole et une rubéole.

Le vaccin contre la rubéole n'est pas difficile. Il serait plus correct de dire donne, mais extrêmement rarement. Des complications peuvent survenir avec une fréquence de 1 personne avec des complications à 200 000 vaccinés. Les complications comprennent la méningite et la méningo-encéphalite. Dans tous les cas, les complications sont bénignes. En règle générale, il n'y a pas d'effets résiduels.


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